# Sova på magen under dagen Author: [Borttaget] Min dotter ligger i skrivande stund framför mig och sover på mage. Hon brukar aldrig sova på dagen om hon inte är i vagnen men ny när hon kryptränade så somnade hon. Kan jag låta henne sova på mage på dagarna? Bara hon inte dör eller inte kan somna på magen sen på kvällen. Hon är 4 månader ## Comment 1 Author: Intehärutandär Hon KAN dö. Den risken tar Du själv. En av mina änglavänninors son avled då han sov middag på pappas bröst vid 3 månaders ålder. Det finns ju en anledning till varför PSD minskat efter rekommendationerna med rygg/sido-sovning. ## Comment 2 Author: sunflower185 Vår tjej har sovit på mage sedan hon var 1,5 mån ungefär. Hon är en sådan tjej som helt enkelt inte sover på rygg. Nu är hon 8,5 mån och kan svänga sig som hon vill när hon sover, oftast ligger hon på sidan, men när hon somnar gör hon det på mage. Jag var livrädd i början med tanke på PSD, men det har gått bra! Jag ville inte tvinga vår tjej när hon så uppenbart inte kunde/ville sova på rygg. ## Comment 3 Author: Intehärutandär #2 Fast vi med änglabarn trodde också att vi var odödliga innan vi hamnade i klarheten. ## Comment 4 Author: [Borttaget] #Snovit79 Handlar det alltså om mer en att luftvägarna skall vara fria? Har trott att risken är att de skall lägga sig med ansiktet nedåt. Finns det en ökad risk för PSD även när de har huvudet åt sidan och man själv sitter bredvid och har koll? Har frågat på BVC men inte fått något ordentligt svar. ## Comment 5 Author: Intehärutandär #4 Detta kan man läsa på Spädbarnsfondens sida" * Fysiskt läge - Magläge under sömn har visats ökar risken för SIDS, bland annat för risken för kvävning mot underlaget och sämre temperaturreglering. Antalet fall minskade markant i samband med att råden ändrades till att lägga barnet på rygg. Sidoläge rekommenderas inte heller då det anses vara för instabilt för barnet som lätt kan hamna på mage." Från internetmedicin "**Fysiskt läge**  Barn som avled i plötslig spädbarnsdöd upptäcktes ofta liggande på mage med ansiktet ner i kudden och ofta med huvudet täckt av sängkläder. Trots att detta tolkades som kvävning, drog få författare slutsatsen att magläget borde undvikas. Risken med magläge uppmärksammades först av Davies i Hong Kong, där man noterade en särskilt låg incidens av SIDS, och kopplade detta till att så få barn sov på mage där. Senare har magläge under sömn kunnat visas vara den viktigaste riskfaktorn (oddskvot 3-14), och incidensen av plötslig spädbarnsdöd minskade kraftigt sedan ryggläge under sömn rekommenderats. Även sidoläge under sömn innebär en ökad risk, vilket anses bero på att läget är instabilt, och att barnet kan rulla över på mage. Sidoläget i sig innebär sannolikt ingen ökad risk, men bör avstås ifrån med tanke på ovanstående. " ## Comment 6 Author: Intehärutandär Från socialstyrelsens broschyr 2013 Historik Det som i dag kallas för plötslig spädbarnsdöd har funnits i alla tider. Den första kända beskrivningen finns i Gamla Testamentet där man i en berättelse om kung Salomos domarvishet finner formuleringen: ”En natt dog hennes son, hon hade legat ihjäl honom” (Första Kungaboken 3:19). Uppfattningen att dödsfallen berodde på att mamman låg ihjäl sitt spädbarn avspeglas också i våra gamla landskapslagar där straff kunde utdömas för detta. Plötslig spädbarnsdöd var annars inte särskilt känt eftersom spädbarn ofta dog av andra orsaker, men i och med att barnadödligheten började sjunka påtagligt under efterkrigstiden blev man mer uppmärksam på att spädbarn kunde dö plötsligt och oväntat. I Sverige uppmärksammades plötslig spädbarnsdöd för första gången på 1960-talet \[5\]. Förekomsten av plötslig spädbarnsdöd låg ganska stabilt kring 1 per 2 000 levande födda under perioden 1960–1975 \[6\]. Under de följande 15 åren sågs emellertid en oroande ökning av plötslig spädbarnsdöd såväl i de nordiska länderna som i övriga västländer \[3\]. Det blev incitamentet till intensiv forskning om plötslig spädbarnsdöd. En förändring som hade skett efter 1970 var att spädbarn inte längre sov på rygg eller sida, utan i stället lades att sova på mage. I mitten av 1980-talet kom rapporter som pekade på möjligheten att ökningen i plötslig spädbarnsdöd kunde ha samband med detta. Den brittiske pediatrikern David Davies frågade sig om den låga förekomsten av plötslig spädbarnsdöd i Hong Kong kunde bero på att spädbarnen sov på rygg \[7\]. Flera forskningsrapporter visade därefter att magläge ökade risken för plötslig spädbarnsdöd samt att dödsfallen hade ökat sedan sovläge på mage introducerats \[8, 9\]. Råd för att förebygga plötslig spädbarnsdöd Två epokgörande fall-kontrollstudier hade avgörande betydelse för insikten att spädbarn bör sova på rygg. Den ena visade att magläge under sömn var en kraftig riskfaktor för plötslig spädbarnsdöd \[10\]. Dessutom påvisades att det var en riskfaktor om barnet blev för varmt. 8 Plötslig spädbarnsdöd kan förebyggas  MINSKA RISKEN FÖR PLÖTSLIG SPÄDBARNSDÖD SOCIALSTYRELSEN  Den andra studien, som kom ungefär samtidigt, visade att sovläge på mage, rökande mamma samt uppfödning med modersmjölksersättning var överrepresenterat hos barn som dog i plötslig spädbarnsdöd jämfört med barn i en kontrollgrupp \[11\]. Kunskapen om faran med magläge spred sig snabbt och ledde till nationella råd i ett flertal länder om att spädbarn bör sova på rygg för att minska risken för plötslig spädbarnsdöd. Uppdatering av råden Sedan början av 1990-talet har Socialstyrelsen gett ut rekommendationer om hur plötslig spädbarnsdöd kan förebyggas \[12, 13\]. Råden ledde snabbt till att spädbarns sovläge förändrades från mage till rygg. Råden att lägga barnen på rygg har resulterat i att antalet fall av plötslig spädbarnsdöd minskade drastiskt, från 146 fall 1990 till 24  Från att år 1990 varit uppe på nivån 12 barn per 10 000 levande födda i Sverige hade förekomsten av plötslig spädbarnsdöd år 1995 sjunkit till 4 per 10 000 levande födda. De 24 fall av plötslig spädbarnsdöd som inträffade år 2012 motsvarade en förekomst på 2 barn per 10 000. Uttryckt på ett annat sätt har förekomsten av plötslig spädbarnsdöd de senaste åren sjunkit från över 1 per 1 000 levande födda till 0,2 per 1 000 födda eller därunder (figur 1). De förebyggande råden har således varit en stor framgång. Nu har nya vetenskapliga rön visat på ett behov av att revidera och utöka de förebyggande råden. En oönskad effekt av att spädbarn sover på rygg har varit ett ökat antal spädbarn med platt bakhuvud eller sned skalle, som följd av ett ensidigt läge och ensidig belastning, och därför ger Socialstyrelsen råd om hur detta kan undvikas. Vägledningen informerar även om hur rådgivande samtal kan föras med föräldrar för att förebygga plötslig spädbarnsdöd och om hypoteser kring orsaker till plötslig spädbarnsdöd. Vägledningen åtföljs av en uppdaterad information till föräldrar om hur risken för plötslig spädbarnsdöd kan minskas.  Rekommendationer  En systematisk genomgång av vetenskaplig litteratur om plötslig spädbarnsdöd mynnar ut i sex råd till föräldrar som syftar till att minska risken för plötslig spädbarnsdöd.  • Låt spädbarnet sova på rygg.  • Avstå från nikotin.  • Se till att barnets ansikte är fritt, att barnet är lagom varmt och kan röra sig.  • Spädbarn under tre månader sover säkrast i egen säng.  • Amma om det är möjligt.  • Napp kan användas när barnet ska sova.  I detta kapitel presenterar Socialstyrelsen det vetenskapliga underlaget för råden och rekommendationerna till hälso- och sjukvården. Låt spädbarnet sova på rygg Det finns vetenskapligt stöd för att ryggläge är det säkraste sovläget för spädbarn. Studier från en rad länder pekar samstämmigt på att ryggläge är det säkraste sovläget för spädbarn. Magläge är tydligt förknippat med ökad risk för plötslig spädbarnsdöd \[3, 10, 11, 16–25\]. Tidigare har det rått viss osäkerhet kring om sidoläge kan vara ett alternativ till rekommendationen om ryggläge. Sidoläge medför högre risk för plötslig spädbarnsdöd jämfört med ryggläge enligt flera studier, även om riskökningen inte är lika påtaglig som vid magläge \[17, 18, 21, 22, 24\]. Alla studier visar dock inte på förhöjd risk med sidoläge \[23\]. Sidoläge är emellertid inte lika stabilt som ryggläge eftersom barnet kan rulla över på mage och då ökar risken avsevärt för plötslig spädbarnsdöd \[23\]. Ett par studier rapporterar att kudde innebär ökad risk för plötslig spädbarnsdöd \[26, 27\], medan andra studier inte har funnit någon  MINSKA RISKEN FÖR PLÖTSLIG SPÄDBARNSDÖD 11 SOCIALSTYRELSEN  ökad risk \[28\]. Risken med kudde verkar vara kopplad till att barnet kan rulla över på mage så att ansiktet hamnar nedåt i kudden. Däremot tycks det inte finnas någon ökad risk om barnet ligger kvar på rygg \[29\]. I andra länder avråds dock från kudde \[30, 31\]. Varför ökar risken vid magläge och sidoläge? Två mekanismer som diskuterats som förklaring till ökad risk för plötslig spädbarnsdöd vid magläge är • försvårad andning om ansiktet hamnar mot madrassen eller ett mjukt underlag • sämre värmeavgivning. Andningen kan försvåras om ett spädbarn hamnar med ansiktet mot underlaget. En studie visar att användning av fårskinn och kudde var förenade med högre risk för plötslig spädbarnsdöd hos barn som hittades med ansiktet neråt, men inte i gruppen som hittades med ansiktet uppåt \[29\]. Ansiktet är viktigt för värmeavgivning och spädbarnets temperaturreglering. Detta kan försvåras när ansiktet ligger mot ett underlag eftersom spädbarn som ligger på mage avger mindre värme än på rygg \[32, 33\]. Sidoläget i sig tycks inte vara kopplat till ökad risk för plötslig spädbarnsdöd. Risken uppstår om barnet rullar över på mage \[23\]. Sidoläget är den sovposition som är mest instabil \[34\]. Den höga risken som var förknippad med att läggas på sida men hittas på mage tyder på att spädbarn som är ovana att ligga på mage har särskilt ökad risk för plötslig spädbarnsdöd \[23\]. Minskad förmåga till uppvaknande vid magläge har rapporterats som ytterligare en mekanism som kan bidra till ökad risk för plötslig spädbarnsdöd. Både fullgångna och för tidigt födda barn tycks ha lägre förmåga till uppvaknande när de sover på mage \[35, 36\]. Studier om magläge och sidoläge som riskfaktor redovisas i tabellbilagan (tabell 1) https://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/19370/2014-3-3.pdf ## Comment 7 Author: frejaspluto Det klart att ditt barn kan få konsekvenser , när jag var hemma och hade inget för mig eller när vi var ute och hon sov i vagnen så rullade min dotter på sidan eller på mage, då var hon liten. Man höll koll då och då, inte så att det blev jobbigt utan bara se till att det ser ok ut! Idag sover hon på rygg uppsträckta armar benen i sör , hon ser ut som ett x när hon sover! ## Comment 8 Author: Ria74 När barnet själv kan vända sig från mage till rygg och tvärtom var det okej att låta dom sova som dom ville enligt mitt bvc. Dottern sov alltid på sidan och när hon var riktigt liten brukade jag rulla handdukar så hon inte tippade över till mage men när hon själv kunde vända sig slutade jag med det.